- Advertisement -spot_img
Tuesday, June 15, 2021
Homeविचारडेंगु रोगमा सजकता अपनाऔं

डेंगु रोगमा सजकता अपनाऔं

- Advertisement -spot_img

परिचय

डेंगु ज्वरो लामखुट्टेद्वारा उष्ण क्षेत्रमा लाग्ने रोग हो । यो रोग भाइरसको कारणबाट मानिसमा लाग्दछ । यसको लक्षण सामान्यतया संक्रमणकालको तीनदेखि चौध दिनपछि शुरू हुन्छ । यस रोग लागिसकेपछि उच्च ज्वरो आउनु, टाउको दुख्नु, बान्ता हुनु, मांसपेसी, जोर्नीÞ दुख्नु र छालामा दाग देखिनुजस्ता लक्षणहरु देखापर्दछन् । डेंगु रोगबाट पुनर्जीवन पाउन सामान्यतया दुईदेखि सात दिन लाग्छ ।
लामखुट्टेद्वारा उष्ण क्षेत्रमा लाग्ने रोगहरुको मामिलामा थोरै अनुपातमा मात्र यो रोग गम्भीर डेंगुमा विकसित हुन्छ । जसलाई डेंगु हेमोरहाजिक ज्वरो पनि भनिन्छ, रक्तस्राव, रक्त प्लेटलेट र रक्त प्लाज्माको सख्या न्यून हुनु, वा डेंगु आघात सिन्ड्रोम हुनु जसमा खतरनाक रूपमा कम रक्तचाप देखा पर्दछ ।
डेंगु एडिज प्रकारका महिला मच्छरहरूको प्रजातिद्वारा फैलिन्छ, मुख्यतः ए एजिप्टी । यी भाइरसहरु पाँच प्रकार हुन्छ । एकप्रकारको संक्रमणले सामान्यतया आजीवन प्रतिरक्षा दिन्छ, तर अरूलाई थोरै अवधि मात्र प्रतिरक्षा दिन्छन् ।
एकपछि अर्को प्रकारको संक्रमणले गम्भीर जटिलताको जोखिम बढाउँदछ । भाइरस वा यसको आरएनए एन्टिबडी पत्ता लगाउने सहित निदान पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू उपलब्ध छन् ।
जब एउटा डेंगु भाइरस बोक्ने लामखुट्टले एक स्वस्थ व्यक्तिलाई टोक्छ, भाइरस छालामा लामखुट्टेको ¥याल सँगसँगै प्रवेश गर्दछ । जब यो स्वस्थ मानिसको शरीरभित्रका प्रवेश गर्दछ । यसले मानिसको सेतो रक्त कोषिकालाई बाँध्न र कोषहरूभित्र पुनः उत्पादित गर्दछ ।
सेतो रक्तकोषहरूले धेरै सिङ्गलिङ्ग प्रोटिनहरू जस्तै साइटोकाईनेज र इन्टरफेरोनजस्ता उत्पादन गरेर प्रतिक्रिया दिन्छ जसको कारण ज्वरो, फ्लूजस्ता गम्भीर दुखाई र अन्य लक्षणहरू देखापर्दछन् । गम्भीर संक्रमणमा, शरीरभित्र भाइरसको उत्पादन धेरै वृद्धि भएको खण्डमा धेरै अंगहरू (जस्तैः कलेजो र हड्डी मज्जा) लाई असर पार्दछ ।
रक्तप्रवाहबाट फ्लुइड कोषिका पारगम्यताको कारण शरीरका गुहाहरूमा (शिराहरुमा) साना रक्तबाहिनाहरूको भित्ताबाट चुहिन जान्छन् । नतिजाको रूपमा, रक्त नलीहरूमा कम रगत प्रवाहित हुन्छ, र रक्तचाप यति कम हुन्छ कि यसले महत्वपूर्ण अंगहरूलाई पर्याप्त रगत आपूर्ति गर्न सक्दैन ।
यसबाहेक, स्ट्रोमल कोषहरूको संक्रमणको कारण हड्डीको मज्जाको असक्षमताले प्लेटलेटहरूको संख्या घटाउँदछ, जुन रगत प्रभावकारी जम्नको लागि आवश्यक पर्दछ । यसले रक्तस्रावको जोखिम बढाउनुको साथै अन्य प्रमुख जटिलताहरु बढाउँदछ ।
डेंगु ज्वरोको खोप निस्किसकेको छ र यो व्यापारिक हिसाबले थुप्रै देशहरूमा उपलब्ध पनि छ । रोग लागेका व्यक्तिहरूमा मात्र भ्याक्सिन सिफारिस गरिएको छ । रोकथामका अन्य विधिहरूमा लामखुट्टे बस्नलाई कम गर्ने टोक्ने एक्स्पोजर सीमित गर्ने ।
यसबाट छुट्कारा पाउनको लागि पानी जम्न नदिने र शरीरको धेरै भागलाई ढाक्ने गरी कपडा लगाउनुपर्दछ । हल्का वा मध्यम रोगको लागि या त मुखबाट वा सुईबाट तरल पदार्थ दिनुपर्दछ । धेरै गम्भीर मामिलाहरूका लागि भने रगत स्थान्तरण आवश्यक हुनसक्छ ।
हरेक वर्ष करिब आधा मिलियन मानिसहरूलाई अस्पतालमा उपचार गरिन्छ । प्यारासिटामोल (एसिटाएमिनोफेन) को प्रयोगबाट बढ्दो रक्तस्रावको जोखिमको कारण डेंगु ज्वरोपन घटाउने र पीडाबाट राहत पाउनको लागि ननस्टेरोइड एन्टी–इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स सिफारिस गरिएको छ ।
दोस्रो विश्वयुद्धपछि डेंगु रोग विश्वव्यापी समस्या भएको छ र ११० भन्दा बढी देशहरूमा विशेषगरी एसिया र दक्षिण अमेरिकामा सामान्य छ । प्रत्येक वर्ष ५० देखि ५२८ मिलियन मानिसहरूलाई संक्रमित हुन्छन र १०,००० देखि २०,००० को मृत्यु हुन्छ ।
सन् १७७९ देखि प्रकोप मितिको प्रारम्भिक विवरण पाईएको छ । यसको भाइरल कारण र प्रसार २०औं शताब्दीको सुरुवातबाट भएको बुझिन्छ । विश्वमा लामखुट्टे हटाउने बाहेक, सीधा भाइरस लक्षित औषधीको आविश्कार हुने काम पनि काम भइरहेको छ । यसलाई उपेक्षित टपिकल रोगको रूपमा पनि वर्गीकृत गरिएको छ ।


जब एउटा डेंगु भाइरस बोक्ने लामखुट्टले एक स्वस्थ व्यक्तिलाई टोक्छ, भाइरस छालामा लामखुट्टेको ¥याल सँगसँगै प्रवेश गर्दछ ।

जब यो स्वस्थ मानिसको शरीरभित्रका प्रवेश गर्दछ । यसले मानिसको सेतो रक्त कोषिकालाई बाँध्न र कोषहरूभित्र पुनः उत्पादित गर्दछ । सेतो रक्तकोषहरूले धेरै सिङ्गलिङ्ग प्रोटिनहरू जस्तै साइटोकाईनेज र इन्टरफेरोनजस्ता उत्पादन गरेर प्रतिक्रिया दिन्छ जसको कारण ज्वरो, फ्लूजस्ता गम्भीर दुखाई र अन्य लक्षणहरू देखापर्दछन् ।


लक्षण र लक्षणहरू

सामान्यतया, डेंगु भाइरसले मानिसहरूलाई एसिमपोटोमेटिक
(८० प्रतिशत) हल्का लक्षणहरू हुन्छन् जस्तो कि एक्कासी ज्वरो । अरूहरु जस्तै बढी गम्भीर बिरामी छन् (५प्रतिशत), र थोरै अनुपातमा यो जीवन जोखिममा छ । इनक्युबेशन अवधि (एक्सपोजर र लक्षणको सुरू बीचको बीच) ३ दिन देखि १४ दिन सम्म हुन्छ,
तर प्रायजसोमा ४ देखि ७ दिनसम्म हुन्छ । तसर्थ, स्थानीय क्षेत्रमा आएका यात्रुहरूलाई डेंगु हुने सम्भावना हुँदैन यदि ज्वरो वा अन्य लक्षणहरू घर आइपुगेको १४ दिनभन्दा पछि शुरू भएमा डेंगु हुनसक्छ ।
बच्चाहरूमा प्रायजसो सामान्य चिसो र ग्यास्ट्रोएन्टेरिटिस (बान्ता र पखाला) जस्ता लक्षणहरू देखिएमा र गम्भीर जटिलताहरू बढी जोखिम हुन्छ, यद्यपि प्रारम्भिक लक्षणहरू सामान्यतया हल्का हुन्छन् तर उच्च ज्वरो हुने गर्दछ ।

निदान

डेंगुको निदान सामान्यतया चिकित्सकीय रूपमा रिपोर्ट गरिएको लक्षण र शारीरिक जाँचको आधारमा गरिन्छ । यो विशेषगरी स्थानीय क्षेत्रमा लागू हुन्छ । जे होस्, प्रारम्भिक रोग अन्य भाइरल संक्रमणभन्दा फरक छुट्याउन गाह्रो हुन सक्छ ।
सम्भावित निदान ज्वरो र निम्न दुईमध्ये दुईको अन्वेषणमा आधारित छ वाकवाकी लाग्नु, बान्ता हुनु, बिबिराहरु देखिनु, शरीर दुख्नुजस्ता सामान्य लक्षण देखिन्छन्, सेता रक्तकोषको गणना गर्दा कम हुनु, टोरनिकेट परीक्षण गर्दा सकारात्मक हुनु,
वा कुनै चेतावनी संकेतहरू सामान्यतया गम्भीर डेंगुको सुरु हुनु अघि देखापर्दछ । टोरनोकिट परीक्षण, जुन विशेषत सेटिंग्समा उपयोगी हुन्छ जहाँ कुनै प्रयोगशाला अनुसन्धानहरू सजिलै उपलब्ध हुँदैनन् ।
त्यस्तो ठाउँमा डायस्टोलिक र सिस्टोलिक दबावमा ५ मिनेटको लागि ब्लड प्रेसर कफको प्रयोग गर्नुपर्दछ । त्यसपछि कुनै पेटेकियल हेमोरजेजको गणनाको साथ उच्च संख्याले डेगु निदान बढी सम्भावित किनकी कट अफ १ इन्च २ (१०.२ छ सेमी २) प्रति १० देखि २० भन्दा बढी हुन्छ।
दुई हप्ताभित्रमा ज्वरोको विकास गर्ने जोसुकैलाई विचार गर्नुपर्छ । यो डेंगुु ज्वरो र चिकनगुनियामा छुट्याउन गाह्रो हुन सक्छ, समान भाइरल संक्रमण हो । जुन धेरै लक्षणहरू साझा हुन्छन् र विश्वको समान भागहरूमा डेंगु देखापर्दछ ।
अक्सर, अनुसन्धानहरूबाट अन्य समान किसिमका निम्त्याउँछ, जस्तै मलेरिया, लेप्टोस्पायरोसिस, भाइरल हेमोर्याजिक ज्वरो, टाइफाइड ज्वरो, मेनिन्जोकोकल रोग, दादुरा, र इन्फ्लूएंजा । जिका ज्वरोमा पनि डेंगुजस्तै लक्षणहरू देखिन्छन् ।
प्रयोगशालाको अनुसन्धानमा पत्ता लगाउन सक्दो चाँडो परिवर्तित कम सेतो रक्तकोष गणना गर्नु हो, जसमा कम प्लेटलेटहरू र मेटाबोलिक एसिडोसिस हुन सक्छ । कलेजोबाट एमिनोट्रान्सफ्रेजको मध्यमस्तर सामान्यतया कम प्लेटलेट र सेतो रक्तकोषहरूसँग सम्बन्धित हुन्छ ।
गम्भीर रोगमा, प्लाज्मा चुहावटको परिणाम हेमोकोन्सेन्ट्रेसन (बढ्दो हेमाटोक्रिटद्वारा संकेत गरिएको जस्तो) र हाइपोल्बुमिनियामा देखापर्छ । धेरै प्लुरल ईफियूजन अथवा एसकाईटस शारीरिक जाँचद्वारा पत्ता लगाउन सकिन्छ ।
तर अल्ट्रासाउन्डमा तरलताको प्रदर्शनले डेंगु शक सिन्ड्रोमको प्रारम्भिक पहिचानमा सहयोग पु¥याउन सक्दछ । अल्ट्रासाउण्डको उपयोग धेरै सेटिंग्समा उपलब्धताको अभावद्वारा सीमित छ । नाडीको दबाव २० मिमी भन्दा तल झरेमा डेंगु सक सिन्ड्रोम देखापर्छ बच्चाहरूमा द्रूत हृदय दर वा चिसो पेरिफेरल भास्कुलर हराउने ढिलो कोेषिका रिफिल हुने हुन्छ ।

व्यवस्थापन

डेंगुको लागि कुनै विशिष्ट एन्टीवायरल ड्रग्स छैनस् जे होस, उचित तरल पदार्थ र सन्तुलन कायम गर्नु महत्वपूर्ण हुन्छ । उपचार लक्षणमा निर्भर गर्दछ । जो मानिस पानी पिउन र पिसाव गर्न सक्षम हुन्छ ।
कुनै ‘चेतावनी संकेत’ हँुदैन त्यस्ता ब्यक्तिहरुलाई दैनिक अनुगमन र मौखिक रिहाइड्रेसन थेरपीको साथ घरमा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ । जोसँग अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू छन् ।
‘चेतावनी संकेतहरू’ छन् वा नियमित अनुगमन प्रबन्धन गर्न नसक्नेलाई अस्पतालमा हेरचाह गरिनुपर्दछ । गम्भीर डेंगुको हेरचाह गर्नेहरूमा त्यस्तो क्षेत्रमा सेवा प्रदान गर्नु पर्छ जहाँ सघन हेरचाह इकाईहरु हुन ।
इन्टरभेन्सस् हाइड्रेसन, यदि आवश्यक छ भने, सामान्यतया केवल एक वा दुई दिनको लागि आवश्यक हुन्छ । डेंगुको कारण आघात भएका बच्चाहरूमा २० मि लि परकिलोग्राम द्रूत खुराक उचित हुन्छ ।
तरल पदार्थको दर पछाडि ०.५–१ एमएलर किलोग्राम र प्रतिघण्टा, स्थिर महत्वपूर्ण संकेत र हेमाटोक्रिटको सामान्यीकरणको मूत्र उत्पादनमा शीर्षक दिइन्छ । यो प्राप्त गर्नका लागि चाहिने तरलताको सानो मात्रा सिफारिस गरिन्छ ।
रक्तस्राव जोखिमलाई ध्यानमा राख्दै आक्रामक चिकित्सा प्रक्रियाहरू जस्तै नासोगास्ट्रिक ईन्टुबिएसन, इंट्रामस्क्युलर इन्जेक्सन र धमनी पञ्चरहरू हटाइन्छ ।
प्यारासिटामोल (एसिटामिनोफेन) ज्वरो र असुविधाको लागि प्रयोग गरिन्छ जबकि एनएसएआईडीहरू जस्तै आईबुप्रोफेन र एस्पिरिनलाई वेवास्ता गरिन्छ किनकि यिनीहरू रक्तस्रावको खतरा बढाउन सक्छन् ।
रक्तक्षेपण विस्तारै शुरू हुन्छ जब कम हिमाटोक्रिटको अस्थिर संकेतहरू प्रस्तुत गर्दै हिमोग्लोबिन एकाग्रतालाई केही पूर्वनिर्धारित ‘ट्रान्सफ्यूजन ट्रिगर’स्तरमा घट्नको लागि पर्खनुको सट्टा रक्तक्षेपण शुरू हुन्छ । प्याक गरिएको रातो रक्तकोषिका वा सम्पूर्ण रगतको सिफारिस गरिन्छ, जबकि प्लेटलेटहरू र ताजा फ्रिजियम प्लाज्मा प्रायः हुँदैन ।
कोर्टीकोस्टेरोइड्सले डेंगु ज्वरोमा सकारात्मक वा नकारात्मक प्रभाव पार्छ कि भनेर निर्धारण गर्न पर्याप्त प्रमाणहरु फेला परेका छैनन् । रिकभरी चरणको अवधिमा तरल पदार्थहरू बन्द गर्ने तरलताको अधिक अवस्थाको स्थिति रोक्न ।
यदि तरल ओभरलोड देखापर्दछ र महत्वपूर्ण संकेतहरू स्थिर हुन्छन् भने, अर्को तरल पदार्थ रोक्न सबै आवश्यक हुनसक्छ । यदि ‘ए’ व्यक्ति जटिल चरणभन्दा बाहिर छ भने, फुरोजामाइड प्रयोग गरी अधिक तरल पदार्थ हटाउन सकिन्छ ।

- Advertisement -spot_img
- Advertisement -spot_img
Stay Connected
2,454FansLike
1,200FollowersFollow
Must Read
- Advertisement -spot_img
Related News
- Advertisement -spot_img

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here